Modelos Diversos

 

 MODELOS DIVERSOS

ESTADO DO PARÁ

DEFENSORIA PÚBLICA

Data: ____/ ____/ ____

FICHA DE ATENDIMENTO SOLDADO DA BORRACHA

Local de Atendimento:   _______________________________________________

Responsável pelo Atendimento:   _______________________________________

Nome do interessado:_______________________________________________

________________________________________ idade: _______________

Sexo: Masc. £  Fem. £

Profissão: _____________________

	Endereço: ____________________________________________ ___________________________________  Bairro: ______________________ Cidade de Origem: __________________________  Fone para Contato: _______________ Motivo do Atendimento: __________________________________

_____________________________________________________
 

Questionário básico

Quando foi convocado?  ____________________________________________.

Que órgão foi responsável pela convocação? _____________________________.

Saiu de que cidade? __________________________. Data? ________________.

Nome do seringal e do seringueiro responsável pelo acolhimento?

________________________________________________________________.

Quantos anos de atividade extrativista desenvolvida?_________________________.

Tem documentos da época?     (   ) sim                (   ) não

Quais? ___________________________________________________

________________________________________________________

_________________________________________________________

Outras informações: _____________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________ ______________

_______________________________________________________________

________________________________________________________________

______________________________________________________________

_______________________________________________________________

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Testemunhas (nome e end.):

1) _______________________________________________________

2)_____________________________________________________

Considerações do Atendente (a):                       

                                                                                 

Ver possibilidade de êxito no pedido administrativo? (   ) sim      (   ) não

Por quê? ___________________________________________________

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__________________________________________________________

Encaminhamentos: ____________________________________________

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__________________________________________________________

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Acompanhamento (s): ___________________________________________

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 MODELO DE PEDIDO ADMINISTRATIVO - INSS

ILUSTRÍSSIMO SENHOR GERENTE EXECUTIVO DO INSTITUTO NACIONAL DO SEGURO SOCIAL/INSS – AGÊNCIA  ______________________- PA.

PRIORIDADE - ESTATUTO DO IDOSO

(art. 71º da Lei nº 10741/2003)

________________________________________________________, brasileiro(a), solteiro/casado/divorciado/convivente/viúvo, seringueiro(a), portador(a) do RG n.º _____________ SSP/____ e CPF n. º _______________________, residente e domiciliado(a) na __________________________________________________________________, por intermédio do seu Defensor Público infra-assinado, o qual é titular das prerrogativas insculpidas no art. 128 da Lei Complementar 80/94, dentre as quais o de representar a parte independente de mandato, vem, mui respeitosamente, perante Vossa Senhoria, requerer o seu benefício (pensão mensal vitalícia) previsto na Lei 7.986/89.

                         Consoante documentação anexada aos autos é plenamente possível verificar que o Requerente deve ser considerado como um “SOLDADO DA BORRACHA”, ou seja, como um dos muitos trabalhadores que foram recrutados pelo governo federal e colocados na região dos seringais amazônicos no episódio que ficou conhecido como “Esforço de Guerra” ou “Batalha da Borracha”.

                    

                      São os termos em que pede,

                       E aguarda deferimento.       

_____________, ____de ____________ de 201_.

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                                                           Defensor Público